隋棠宝宝为了挤出妈妈狭窄的盆骨,竟然将锁骨挤骨折了!!!

隋棠宝宝为了挤出妈妈狭窄的盆骨,竟然将锁骨挤骨折了!!!

原标题:隋棠宝宝为了挤出妈妈狭窄的盆骨,竟然将锁骨挤骨折了!!!

隋棠宝宝为了挤出妈妈狭窄的盆骨,竟然将锁骨挤骨折了!!!

隋棠和自己的老公Tony已经结婚三年多了,已经有了两个孩子的他们在2018年年底又迎来了他们的第三胎。在月子中心休养了一个月左右的隋棠,写下了这一次的生产的经历以及自己的心得,表示自己实在是太轻敌了.....

这一次的成产经历是很“惨烈”的,隋棠都发文自嘲自己像疯婆。都说生过两个孩子以上的妈妈都是越生越好生的,隋棠大概也是听信了这句话,而且自己之前生二胎的时候有30分钟急产的经验。所以在生孩子前一直都是很轻松的状态,但是没想到,这一次的生产经历让她难以忘怀。

隋棠宝宝为了挤出妈妈狭窄的盆骨,竟然将锁骨挤骨折了!!!

在宝宝终于快要挤出来的那一个小时,是隋棠最痛的时刻,一边痛一遍反悔而又无助的隋棠感觉自己都要晕倒了。终于在一次憋气的时候,听到医生说快看到头了,但是没想到感受更多的是疼痛。

原来宝宝的肩膀太宽了,直接卡住了!

终于在进医院16个小时之后,整整40周的3700克的宝宝出世了。但是,当隋棠看到宝宝的时候,却发现宝宝为了挤出妈妈狭窄的盆骨,竟然将锁骨挤得骨折了!!!

锁骨骨折最常见的新生儿产伤

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新生儿锁骨骨折是最常见的一种产伤。发生 新生儿锁骨骨折的高危因素有:胎儿体重过大、持续枕后位、第二产程停滞、产钳助产、肩位难产等。事实上,一些新生儿骨体内含矿物质少,经过母亲骨盆出口时,胎儿的前肩胛挤向产妇的耻骨联合处,使胎儿脆弱的锁骨极度弯曲而易发生骨折。

锁骨是将手臂连接到颈部的骨骼。当医生将婴儿拉到并扭转到适当位置时,锁骨会对所施加的力量而遭到破坏。

有时,医生会拉动宝宝来加快分娩的过程,避免缺氧的风险。拉动婴儿的头部和手臂也会对婴儿的肩膀施加太大的压力并导致锁骨骨折。

产伤骨折指分娩过程中发生的骨折。除常见的新生儿锁骨骨折外,还可以见到股骨干骨折、肱骨干骨折。这时家长会发现孩子肢体不该活动的部位出现关节活动。应该及时拍X线片明确诊断。

家长有时会注意到孩子奶也吃好了,觉也睡足了。可是,只要一抱,孩子就哭闹。这时,就要注意有无新生儿锁骨骨折。也有的婴儿后来因肺炎拍胸片时发现新生儿期有过锁骨骨折且已经愈合。多数患儿有难产史,强力牵拉患肢所致。生后有“假性瘫痪”,患肢不能活动。局部肿胀、压之哭闹,局部有假性关节活动。同时要注意合并臂丛神经损伤的可能。

常见的新生儿产伤

隋棠宝宝为了挤出妈妈狭窄的盆骨,竟然将锁骨挤骨折了!!!

对于产伤,对于很多新手爸妈来说不太清楚,新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤,有些伤害是比较轻微的,随着产检以及产科技术的提高,产伤发生率已经很低了,所以爸妈也不要过于担心。

一、头皮损伤

包括产瘤、 头皮血肿、腱膜下出血。产瘤肿胀范围不受骨缝限制, 一般2~3天消退。头皮血肿是由于胎儿娩出时颅骨和母体骨盆相互摩擦或受挤压致颅骨骨膜损伤和骨膜下血管破裂,血液积聚在颅骨与骨膜之间而形成,它可以发生于颅骨任何部位, 但只局限于单一骨缝内,不会超越头骨中线,一般在产后2~3天出现, 大部分血肿在几周内自然消失,少部分会发生钙化。

帽状腱膜与颅骨外膜之间有疏松组织间隙, 间隙内有小动脉和静脉, 腱膜下出血是由于胎头在通过骨盆腔时,外力的压迫和牵拉造成出血, 触诊时有波动感, 临床上需注意其可能导致失血性休克、黄疸等并发症。头皮血肿和腱膜下出血较常发生于应用产钳助产的新生儿。

二、软组织损伤

包括皮肤擦伤、淤血、皮下脂肪坏死及胸锁乳突肌损伤等。擦伤淤血常见于产程延长、难产或胎位异常者,1周内自行消退。

皮下脂肪坏死常因分娩损伤、缺氧、过度寒冷引起,出生后3~4天可见新生儿背、 臀部、面颊及大腿部出现局部变硬,皮肤颜色发红或正常,触之有热感及压痛,边缘清晰,6~8周逐渐消失。一般均不用特殊治疗。

但继发感染者需及时控制感染。胸锁乳突肌损伤则由于过度牵拉或胎头过度旋转所致,局部可触及1~2cm大小包块,可能导致斜颈。有些需手术矫正。

三、颅骨骨折

包括线性骨折、凹陷性骨折、枕骨分离。线性骨折在临床最为常见,除非合并颅内出血,一般不需要治疗。颅骨凹陷性骨折又称为乒乓球骨折,其发生可能与产道挤压、产钳使用不当及出生后头部外伤等有关,严重者可导致颅内出血,常需要神经外科手术矫正。枕骨分离少见,但常合并后脑部硬膜下血肿及颅内损伤。

四、锁骨及长骨骨折

多因胎儿体重过重、臀位产、剖宫产以及其他难产所致。骨折的好发部位依次为锁骨、肱骨干、股骨干、肱骨或股骨的骨骺分离。其中锁骨骨折最多见,约占产伤骨折的90%,可见患侧肢体自主动作减少,非神经损伤所致的拥抱反射消失。

五、臂神经丛损伤

胎儿娩出时过度牵拉头或手臂引起臂神经丛损伤,常发生于巨大儿。依受伤部位可分为上臂型, 下臂型及全臂型。上臂型损伤第5、6颈神经根,主要影响肩膀和手臂使患儿上臂无法外展及外旋,出现患侧肢体下垂、内收,肩部内旋,肘部旋前,腕、指关节屈曲,拥抱反射不对称。下臂型主要损伤第8颈神经根和第1胸椎,导致腕部屈肌及手部肌肉无力,握持反射弱。全臂型主要损伤第5颈神经根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影响,颈交感神经受累者可出现霍纳综合征。大多数患者可以复原,少部分患儿若无法恢复可考虑外科手术治疗。

六、其他常见周围神经损伤

如正中神经损伤表现为拇指、食指的抓握力变差。坐骨神经损伤表现为髋部外展变差及膝部以下关节不能活动。桡神经受伤常合并肱骨骨折,表现为手腕无力。面神经麻痹及损伤可能与产钳使用有关, 患侧鼻唇沟浅、 口角歪向健侧, 眼裂大、 受伤的眼睛无法闭眼,患侧的脸部无表情变化。咽神经损伤可与面神经损伤合并发生, 临床表现为吞咽、 呼吸和发声困难。膈肌神经损伤常合并臂丛神经损伤,临床表现为呼吸困难、 紫绀、 腹式呼吸受限, 患侧膈肌活动消失, 呼吸音减低, 需辅助呼吸改善症状,严重者需手术治疗。

七、颅内出血

分娩过程中胎头所受的压力过大、局部受压不均及头颅变形过速者均可导致。可有硬脑膜上出血、 硬脑膜下出血、 蛛网膜下腔出血。硬脑膜上出血颅压增加, 前囟门膨出,新生儿出现抽搐、 眼球偏向一侧。硬脑膜下出血临床可见脑干压迫症状, 如眼球偏向一侧、 昏迷、 瞳孔不等大、角弓反张等。蛛网膜下腔出血是新生儿最常见的颅内出血, 除外伤外, 缺氧也可造成, 临床表现有抽搐、 神智不清、 焦躁不安、呼吸暂停等。需外科手术治疗。

八、脊柱损伤

通常发生于颈胸椎,常见于复杂性臀位分娩。高位脊柱伤害可能造成新生儿呼吸衰竭、 脊髓休克综合征, 甚至死亡, 低位脊柱伤害可能会造成四肢或下肢无力、括约肌无力、 感觉消失等症状。

新生儿产伤常见原因

一、分娩方式

1、人工辅助器械助产。出口产钳及低位产钳术危险性明显低于中高位产钳,在国内应用较广泛, 但仍应严格遵守操作规程, 否则仍有可能对母儿造成多种损伤。

2、 剖宫产新生儿产伤的发生率为1.1%, 最常见的是皮肤刀割伤。与选择性剖宫产相比,产钳助产及胎头吸引术失败后所行剖宫产并发新生儿产伤的概率更高。

3、其他。阴道分娩时不恰当的会阴侧切亦有可能造成新生儿产伤。产程进展异常是新生儿产伤发生的危险信号。

、胎儿因素

1、出生体重。巨大儿是导致难产的重要原因之一,如同时并发肩难产, 则更容易发生产伤。在体重>4500g的胎儿中肩难产、 锁骨骨折及上肢麻痹的发生率升高。也有文献报道,胎儿出生体重<2800g的新生儿发生骨折的概率较出生体重为2800~3500g的新生儿高。

2、胎先露异常。各种胎先露异常均可导致难产。难产处理不当则可导致产伤。

3、 其他因素。遗传、 早产等均与新生儿产伤的发生有关。早产儿大脑、 血管等发育不成熟, 其颅内出血、 脑性麻痹、痉挛性麻痹的发生率远较足月儿高。

三、母体因素

1、 孕前体重及孕期体重增加。研究表明,无论孕妇孕前体重是否超重, 孕期体重增加超标是巨大儿及新生儿产伤发生的危险因素。有研究发现,孕期体重增加者新生儿产伤发生率增加的原因并非单纯由巨大儿出生率的增加引起, 因为孕期体重增加超标, 但并未分娩巨大儿者,其新生儿产伤发生率仍较正常者高。

2、 妊娠期并发症母亲存在妊娠期糖尿病、过期妊娠等,其新生儿产伤发生率增高。妊娠期高血压疾病等易致胎儿生长受限从而导致胎儿分娩时耐受力下降导致产伤。

经历过分娩的妈妈们,才会真正明白“生产是一个极其复杂的过程”这句话的含义所在,因为在产程中,随时都有可能发生突发状况,即使你在整个孕期的产检一切正常,也并不意味着就一定能顺产成功。生产之于宝宝,更像是一场新生命最初的博弈,在通往“独立”的路上,必然要承受“压力和磨难”,有些“产伤”会时有发生。

不过爸妈们也不要过于担心,新生儿产伤的预防在于认真做好产前保健,使产科医生全面掌握胎儿在宫内的情况,包括体重、头围大小及胎位等,对于生产方式做出适当的判断,以使产伤的发生率降至最低。对于体重过大的巨大儿采取剖宫产,均有助于减少锁骨骨折的发生。

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本文图片来源于网络,版权归原作者所有。如有侵权请联系我们,我们将虚心接受并及时删除。

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