惊险!还没出生的宝宝在“娘胎”里手术

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惊险!还没出生的宝宝在“娘胎”里手术

原标题:惊险!还没出生的宝宝在“娘胎”里手术

封面新闻记者 周家夷

2020年12月29日,成都市妇女儿童中心医院手术室,邱女士腹中31周的胎儿由于双侧胸腔积液使左肺明显受压,这个还没出生的宝宝,在妈妈腹中接受了手术治疗。

重症医学科的严密观察下,12月30日,邱女士和宝宝的各项指标平稳,胎儿得到了及时救治。

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帮助绝望的家庭获得新生

此次手术的邱女士是一位24岁的准妈妈,在经天顺娱乐app【总代QQ223345】历了一次稽留流产后,2020年6月再次知晓了怀孕的好消息。

为了确保宝宝的健康,邱女士一直坚持定期产检。从早孕期的查血,到中孕期唐氏筛查、大排畸,宝宝一直表现良好,每次的产检“试卷”都能满意地完成。然而,在怀孕31周多的时候,超声检查却发现宝宝的双侧胸腔出现了许多液体。当地医院建议到上级医院就诊。邱女士辗转来到成都市妇女儿童中心,复查超声显示胎儿左侧胸腔有大量积液包绕左肺,最大深度2.6cm,磁共振提示左肺受压面积达80%,而右肺也受到了挤压,心脏发生了右移。检查结果使邱女士一家人陷入了绝望。


怎么办?这个尚未发育成熟的宝宝在妈妈腹中能得天顺娱乐app【总代QQ223345】到有效的治疗吗?如果任由病情发展,积液会越来越多,宝宝的双肺受压会越来越厉害,接踵而至的将是肺脏发育不良——心脏发育不良——甚至胎儿水肿——死亡等一系列的不良后果。对此,成都市妇女儿童中心医院胎儿医学MDT团队组织包括产科、产前诊断、超声影像科、磁共振、新生儿科等相关科室专家进行多学科会诊,制定了慎密的治疗与手术计划,在与孕妇及家属详细讲解胎儿目前的情况、预后及目前的处理情况后,邱女士及家属决定,为腹中的胎儿做最大的努力。

于是,在完善地塞米松肌注促胎肺成熟后,医院于2020年12月29日为邱女士31周孕的胎儿顺利进行了胎儿放置胸腔羊膜腔引流管术。

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据介绍,胎儿胸腔积液( fetal hydrothorax,FHT ) 是指因各种病因引起胎儿一侧或双侧胸膜腔内液体积聚,是一种先天性疾病,发生率为1/10000 ~1/15000,以男性胎儿多见,多为单侧,也可以是双侧。根据胸腔积液程度,超声将其分为轻、中、重度。

重度胎儿胸腔积液超声显示胸腔内液体量超过胸腔体积的50%,常常伴有肺脏压缩变小,胎儿纵隔移位、心力衰竭、水肿及新生儿急性窒息等,产前如不干预,围产儿死亡率可高达62% 。


胎儿胸腔羊膜腔分流术是治疗重度胎儿胸腔积液的重要手段,通过分流管将胸腔积液持续引流到羊膜腔内,以减少胎儿胸腔积液量,促使胎肺扩张,并减轻对心脏的压迫,减少肺发育不良及胎儿水肿的发生。但分流术操作较为复杂,要求较高,也有一定的并发症,常见并发症有感染、胎膜早破、流产、出血以及分流管堵塞和(或)移位等,也并不是所有胎儿都可以实施置管,如胎儿位置不佳或严重皮肤水肿则不适合置管。

此台手术是成都市妇女儿童中心医院MDT团队2020年12月所做的第4例胎儿手术,也是12月的第二例胎儿胸腔积液手术。

随着医学技术的发展,发现胎儿异常并不是无路可选,包括胎儿胸腔积液在内的大多数胎儿异常都是可以进行医疗干预的。成都市妇女儿童中心医院MDT团队无论是宝宝在妈妈肚子里,还是宝宝出生时,或者宝宝出生后,越来越多的手段和方法正在被采用或者正在被验证,越来越多的宝宝也会被迎接来到这个多彩的世界。

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