出生时仅两瓶水重 深圳市三院救治一名28周早产儿

出生时仅两瓶水重 深圳市三院救治一名28周早产儿

原标题:出生时仅两瓶水重 深圳市三院救治一名28周早产儿

近日,深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)新生儿科成功救治一名28周出生的早产儿小小(化名)。小小出生时仅1.2千克,跟两瓶矿泉水一样重;因数次呼吸暂停,她出生时就经历了气管插管、无创通气。在新生儿科医护人员49天的精心呵护下,小小终于“闯关”成功,顺利出院。

出生时仅两瓶水重 深圳市三院救治一名28周早产儿

出生时仅两瓶水重 利用脐静脉“抢建生命通道”

去年11月,小小的母亲因早产临产入住深圳市三院产科,次日出现发热,体温高达39.4℃,一度出现休克早期症状,后续被确诊为重度绒毛膜羊膜炎。11月16日,在妈妈肚子里待了28周3天的小小在深圳市三院产科降生,出生时仅1.2千克,与两瓶矿泉水差不多重。

“刚生下来时心率和呼吸都算比较平稳,但是很快,她就出现了呼吸急促的症状,同时血氧饱和度下降,”深圳市三院新生儿科主任王艳荣介绍,小小出现新生儿呼吸窘迫综合征的表现,需要尽早气管插管,“新生儿的气管非常细,插管容易插进食道里,因此由新生儿科经验非常丰富的医生来操作,最终我们顺利为她插管、注药。”

气管注药后,新生儿科的医护人员根据情况,为小小上了无创呼吸机,但是呼吸只是她要闯的第一道“难关”。

由于妈妈患了绒毛膜羊膜炎,小小需要使用抗生素治疗。但由于感染严重,胎龄太小,使用一般的抗生素使用后无法达到效果,新生儿科的专家们不断地调整治疗方案。此外,小小的血管细如发丝,无法像普通宝宝一样用针头注射药物或者补充营养,在她出生之初,新生儿科的医护团队利用尚未闭合的脐带静脉做了脐静脉置管,为她“抢建”了珍贵的“生命通道”。经过一周过渡,新生儿护士又给小小进行了经外周静脉穿刺中心静脉置管,为后续的静脉营养保驾护航。

“感染关”闯过后,小小又因新生儿黄疸需要接受蓝光治疗和用药,“黄疸会有引起胆红素脑病的风险,这对小小来说也是一个考验。”王艳荣说。

但是比起黄疸,令王艳荣和新生儿科医护人员们最悬心的“关卡”,还是喂养。

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管饲重力喂养 精心呵护49天后顺利出院

小小出生时,吞咽和吸吮功能尚不协调,无法自主吸奶,医护人员只能通过口置胃管的方式喂她。

“对于普通人,可以通过管子直接将营养剂推进去,但是为了保护小小的胃黏膜,我们只能利用重力,让配方奶一点一点地慢慢滴进去,”王艳荣介绍,“刚开始的时候,为了让小小建立肠道功能,我们从0.5毫升开始试喂养。”

经过1周的适应期,小小才开始逐步增加奶量,28天奶量达到40ml左右。为了让宝宝脱离呼吸机后快速适应奶瓶喂养,护士们从开始就给小小进行口腔按摩,每次喂奶时有意识用空奶瓶训练小小的吸吮吞咽能力,最终在小小34周左右成功过渡到奶瓶喂养。为了顺利过渡到母乳喂养,小小出院前新生儿科把妈妈“请进”病房,手把手教妈妈喂养注意事项。

提到小小住院的49天时,“轻”成为了王艳荣和护士长苏优峰口中的关键词:由于有颅内出血的风险,给小小换尿不湿时不能提高双腿,只能从侧面轻轻将尿布抽出;新生儿使用的胶布也是特制的材质,但仍旧会对小小娇嫩的皮肤造成损伤——为此,护士们在使用胶布前都还会给小小先使用水胶体敷料预先对皮肤进行保护,每次撕任何胶布或敷料都是小心翼翼。

在这样的精心呵护下,小小在12月中旬完全脱离呼吸机自主呼吸;2021年,小小各项指标恢复正常,体重由1.2千克上升到2.5千克,于1月4日顺利出院。

编辑 许舜钿

(作者:深圳特区报记者 戴晓蓉 通讯员 深三院)

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