威海市妇幼保健院多学科保驾护航,成功切除“肠重复畸形”

威海市妇幼保健院多学科保驾护航,成功切除“肠重复畸形”

原标题:威海市妇幼保健院多学科保驾护航,成功切除“肠重复畸形”

孙女士(化名)怀孕后的情况一直都很平顺,这让她感到庆幸。只希望自己也是那万千普通孕妇中的一员,拥有平稳的孕期,希望腹中的宝宝,在家人的期盼和自己十月怀胎的辛苦后,平安降生。然而这种安稳的状态被怀孕23周时的一次常规产检打破了……

当地医院的超声检查显示,孙女士腹中的胎儿腹腔内出现一枚“囊肿”。此时无比焦虑的孙女士辗转多家医院复查,可不幸的是,一次次的产检结果显示,“囊肿”不但没有消失,反而在逐渐增大!

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为了让宝宝顺利降生并给予最好的治疗,孙女士慕名来到威海市妇幼保健院。了解到她的特殊情况后,产科给予完善必要的羊水穿刺染色体核型分析+染色体微阵列分析等检查;并发挥医院产前诊断产前咨询的多学科会诊优势,迅速组织小儿外科、超声影像科、优生遗传科等科室进行多学科会诊。

胎儿腹腔囊肿体积大,术中风险系数高

小儿外科姜宏志主任分析,胎儿腹腔囊肿体积大,病情较为严重,情况确实不容乐观。其中的风险系统数很大,妊娠期间,胎儿可能发生囊肿破裂、穿孔,出现腹腔积液、腹膜炎,危及生命;囊肿压迫到胃、十二指肠,有引起肠梗阻等风险。囊肿一旦发生扭转,累及周围器官,可能引起附属器官的缺血坏死。

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同时姜宏志也强调尽管风险大,但是宝宝的腹腔囊肿确是一个可治而且预后较好的良性疾病。会诊明确了孕妇剖宫产的时机、胎儿娩出后的监测指标、护理的注意事项、转诊的时机和监测等,一切准备就绪。

产妇顺利分娩,小儿外科立即开展“囊肿”手术

3月9日下午,孙女士进行剖宫产,顺利分娩一宝宝,体重3500g,Apgar评分满分!出生后经新生儿科医生查体,宝宝哭声响亮,外观正常,随后立即转至NICU,NICU给予患儿完善术前检查,做好术前准备。

经过进一步彩超及CT检查,医生发现宝宝腹中包块至少有97*65*54mm,占据了右侧腹腔大部分空间,对腹腔其它器官以及胸腔都产生压迫,对其脆弱的生命构成了极大的威胁。

考虑到患儿的情况,为尽快得到有效治疗,小儿外科姜宏志主任,与患儿家长进行沟通,分析病情的严重程度及手术的必要性,并制定出手术探查的治疗方案。

威海市妇幼保健院多学科保驾护航,成功切除“肠重复畸形”

3月12日,姜宏志主任医师主刀,在鞠海珍主治医师辅助下,为宝宝进行腹部探查术,术中证实囊肿为肠道重复畸形,肿物巨大,下至盆腔上至肝脏,予以完整切除,探查腹腔其它脏器无异常后,成功完成手术。

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“肠道重复畸形”新生儿患病率四千五百分之一

肠道重复囊肿是一种罕见的疾病,其确切发生率尚不清楚。据估计,每4500名新生儿中就有1名患有此病。大多数是在出生后的头两年内发现的。通常情况下,这是一个孤立的发现,但它可能合并脊柱,肺和心脏问题。

肠道重复畸形在男性中的发生率是女性的两倍。产前超声检查可发现肠重复畸形。一旦确诊,医生建议做羊水穿刺,检查染色体;做胎儿超声心动图。胎儿磁共振成像也可能有助于排除其他常见的腹内病变。

肠道重复畸形病变的大小和肠道梗阻的情况将决定分娩方式。如果囊肿大到一定程度,就会有囊肿破裂的危险,或者难以安全地正常分娩。如果在产前诊断出,儿童期手术切除病变后的结果通常是很好的,特别是孤立发生的病变预后很好。

来源:威海市妇幼保健院

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